脑卒中是一种突然起病的脑循环障碍性疾病,在我国是仅次于癌症的第二位杀手,其造成的后遗症会给病人带来心理、生理上的障碍,据统计,脑卒中病人75%左右遗留功能障碍,所以对脑卒中的健康教育已成为卒中防治工作的一项重要战略任务。 一级预防(病因预防):1、坚持体育活动,运动能够扩张血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性,减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢,提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量,从而可以预防动脉硬化。经常运动的人患中风的几率明显减少。2、控制饮食 享受低盐(每天6g以内)、低脂肪和低热量饮食,简朴膳食模式食物为主,由蔬菜、水果、豆类、鱼、粗制大米或面粉构成的食品中富含不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素E可降低脑卒中的风险。3、戒烟限酒 吸烟者的脑卒中风险为不吸烟者的2倍。每天饮酒的乙醇含量超过60g时发生脑卒中的危险明显增加。乙醇可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血流量等引起中风。4、保持良好生活方式 定期进行健康体检,对工作的压力及心理的紧张进行自我调整,努力做到心理平衡、生活规律。经常量血压、测血脂、测血糖、测体重,及早发现危险因素,及早采取防治措施。 二级预防:1、注意脑卒中预兆 有些病人脑卒中发生前数小时或数天常出现一些症状,如肢体麻木、刺痛、一过性黑矇、头痛、头晕、言语不清、口角流涎等,一旦发现应即使就医,可有效预防卒中。2、高血压与糖尿病 舒张压降低5-6mmHg,可以减少脑卒中发生率42%,经系统抗高血压治疗后,所有卒中病人减少了38%,重度卒中病人减少34%。糖尿病病人比血糖正常的同龄人发生脑卒中的危险高1倍,积极防治高血压、糖尿病,坚持服用降压药及降糖药,相关可是长期随访。3、心脏病 器质性心脏病容易形成赘生物或血栓,脱落后阻塞脑血管,发生脑栓塞。4、高血脂 胆固醇和低密度脂蛋白浓度的升高是脑卒中最危险因素之一。降脂药物可以使心肌梗死后脑卒中的风险率降低30%。5、炎症 最常见的如梅毒引发的血管炎,带状疱疹感染等引发的血管炎。6、高同型半胱氨酸血症为脑卒中的一个独立危险因素,且有家族遗传现象。7、其他 颈动脉狭窄或闭塞的病人,当出现血流动力学损害时,会增加卒中风险,如大汗,腹泻等,容易引发血容量不足,从而导致卒中发生。
脑卒中又称中风,大多发生在中老年人,其有发病率高、致残率高,致死率高的特点。中风后若能够及时采取正确的康复措施,通过运动治疗、作业治疗、言语治疗等可以改善和恢复肢体运动功能、言语功能等,提高日常生活活动能力,部分人能恢复工作。据世界卫生组织(WHO)的资料统计,中风患者经正规康复治疗后,第一年日常生活自理能力高达60%,在工作年龄患者中,在第一年有30%的患者可以恢复工作。脑卒中后是否进行康复治疗以及介入时间的早晚,结局是大不相同的,根据国家攻关课题“急性脑卒中的早期康复”的结论证实:“在缺血性脑卒中时,只要病人神志清醒、生命体征平稳、病情不再进展48小时后即可进行康复”是安全、可靠、有效和可行的,临床实践证明3个月内康复效果最好,1年内康复训练仍然有效,关键在于方法正确。 但由于各种各样的原因,有关脑卒中的康复治疗存在很多误区,严重的影响了患者康复效果。那么,患者及其家属应该避免哪些认识误区呢? 误区1:患者已有抗血小板聚集、强化降脂等药物治疗,只要休息好、营养好,可以逐渐恢复,不需要康复治疗。 误区2:寻找所谓的“灵丹妙药”,盲目跟着广告走。卒中后,一项重要的工作就是加强康复锻炼,进行包括肢体功能,言语功能,和生活自理能力的训练。只有凭借努力训练和坚强的毅力,卒中患者才有可能康复,才有可能实现生活自理。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的。 误区3:脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。在脑卒中偏瘫康复治疗中,针灸和按摩确实发挥了重要作用,使康复治疗更具中国特色。但是,针灸和按摩不能代替康复治疗。 误区4:家庭对患者的关爱和支持越多,患者的恢复越快。其实不然,已有的证据显示,在人口多的家庭,患者的日常生活能力恢复较差,相反,在人口较少的家庭,患者的日常生活能力恢复较好。由于家庭成员多的原因,子女们争着尽孝心,患者即使同样接受了康复治疗,但在日常生活活动中的康复意识不强,偏瘫肢体的运动功能和生活自理能力的恢复也就较差。而在人数少的家庭,患者的许多事情只能靠自己去做,生活自理的意识相当强烈,偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复程度较高。因此,患者的家庭成员应树立康复意识,积极配合医务人员对患者进行康复治疗。 误区5:偏瘫康复就是让患者不断地练“走路”。康复治疗的过程实际上是一个系统工程,要通过定期的康复评定来制订、实施、修改和完善治疗方案。对一位脑卒中病人来说,首先要分清是肌张力过低造成的软瘫,还是肌张力过高造成的硬瘫。软瘫患者的康复以促进肌张力恢复为主,可配合电刺激等理疗方法;硬瘫的患者则以缓解痉挛为主的康复训练为主。
1.控制血压、低盐饮食:高血压是脑卒中的头号原因;如果有高血压,务必与医生说,使其得到控制。至少半年或每年测量一次血压,如果你有高血压,更要经常量。如果你的收缩压经常高于140毫米汞柱或舒张压经常高于90毫米汞柱,应咨询医生,如果医生确认你有高血压,会建议你有规律地运动锻炼、用药物控制以及提出饮食上的注意事项。有高血压者要低盐(钠)饮食,少吃油腻,减少饮食中的钠,可以降低你的血压,更重要的是降低你患卒中的危险性。 2.控制血脂中的胆固醇:抽血化验了解自己的胆固醇水平,高胆固醇可通过增加患心脏病,间接地升高患卒中的危险性。降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动就能控制;中、高度升高则需加用药物治疗。胆固醇水平正常或偏低的人,不要低脂饮食和服降脂药。低脂和营养不良者,要增加饮食中蛋白、脂肪和维生素,可减少脑出血的危险。 3.控制血糖:抽血化验了解血糖水平,糖尿病可使你有更高的卒中危险。多数糖尿病可以通过认真注意饮食得到控制。 4.戒烟限酒:吸烟使卒中的危险增加一倍,如果你马上戒烟,卒中的危险性即开始下降;几年后你得卒中的危险性会与那些不吸烟的人一样。如果你喝酒,要适可而止。每天一两酒有益,则大量饮酒肯定有害无益。酒也是药,它可以与服用的其它药物相互作用。 5.适量运动:养成每日运动的习惯。轻快的散步、慢跑、骑车、游泳或其它活动,每日至少30分钟,可以在多方面改善你的健康,同时减少你患脑卒中的危险性。 6.治疗房颤:检查你是否患有心房颤动(房颤),如果有应及早治疗。房颤可使血液聚集在心脏腔室中,因而易形成血栓,引发心源性脑栓塞。医生可通过中医把脉、心脏听诊、心电图检查确定。如你有房颤,医生会开一些药给你,以减少患卒中的危险,你应坚持服用,不能因自觉无不适,就自行停药。有不少人因停药发生卒中,而抱恨终生。 7.预防心血管疾病及动脉粥样硬化:患者是否有易致卒中的其他心血管方面的问题,若有,请医生一同处理治疗;动脉粥样硬化类沉积物可阻塞心脑供血动脉,这种阻塞如不治疗可导致卒中。颈动脉粥样硬化通常可通过药物治疗控制,严重时须手术才能去除狭窄及防止血栓形成。如果有血液病如镰刀形贫血、红细胞增多症、严重贫血等,应积极治疗,否则亦可导致卒中。 8.认识卒中症状发生:很少人了解卒中的症状;认识它们,一旦真的出现,知道怎么做,就可能挽救生命。最常见的卒中症状是:突然的面部、手脚的麻木或无力,特别是只发生在半边身体;突然的迷糊,言语或理解障碍;突然的单眼或双眼视力障碍;突然的头晕,走路不稳,失去平衡或不协调;突然有不明原因的剧烈的持续头痛。其它相对少见但也重要的症状包括:突然的恶心、呕吐,短暂的意识丧失或意识下降(如头昏、迷糊甚至昏迷)。万一有任何这些症状,应第一时间就医,时间就是生命。
急性中风(脑卒中)的治疗关键在于早期识别、快速专业均、尽快救治!我国的中风患者往往因为不能够被早期识别、未能及时送达医院而延误了治疗,直接导致了严重的残疾,甚至死亡。 我们一起回顾、学习近10年来,世界各国关于中风急救的共同推荐吧: 推荐一:FAST口诀 2004年,美国北卡罗来纳大学医学院为帮助公众快速识别中风和院前急救,设计并提出了“FAST”宣传活动,直至今日仍然在全世界流行。 “FAST口诀”作为判断中风的预警信号,用通俗的中文来表达即“面瘫/口角歪斜(Face),肢体无力(Arm),言语不清(Speech),迅速求助(Time)”。 推荐二:五个“突然” 2008年之前,中风的5个“突然”预警征象在全世界的中风公众教育活动中得到广泛应用。 1、突然的颜面部、肢体的麻木或无力,尤其是在身体的一侧; 2、突然不能说出物体的名称,说话或理解困难; 3、突然单眼或双眼视物不清; 4、突然行走困难,头晕,伴有恶心、呕吐,肢体失去平衡或不协调; 5、突然的不明原因的从来没有经历过的剧烈头痛,可伴有恶心呕吐。 研究表明:首次接受中风科普教育的对象,在3个月后,100%仍可记住面瘫和言语不清是中风的预警征象,98%的受教育对象能够回忆起肢体无力或麻木。但不管怎样,有效的公众教育需要不停地重复才能产生持续的效果! 推荐三:拨打急救电话 不管采用什么方法,一旦发现身边有人出现上述情况,立即帮助拨打120/999求助,记下发生时间,即刻、就近送往具备24小时开放脑血管病急救能力的综合性医院进行救治。 多项研究显示:应用120/999急救,中风患者经救护车转运,其院前延误时间更短;患者送达医院之前进行院前通知也可缩短急诊医师进行首次评估及进行脑部影像检查的时间,并可提高静脉溶栓药物成功救治的机会。
头晕及眩晕的终生患病率接近30%。很多情况下,这些症状并不能很好地被器质性疾病所解释;事实上,很多与精神科疾病有关。一项发表于《神经病学、神经外科学、精神病学杂志》(JNeurolNeurosurgPsychiatry.2014Jun24)的研究显示,近半数此类患者共病精神科疾病。 本项横断面研究由慕尼黑工业大学心身医学及心理治疗系的LahmannC等开展,旨在评估大样本中头晕及眩晕患者存在精神科共病及社会心理功能受损的状况。研究于2010年5月-2012年6月之间进行,共有860名受试者符合入组条件,最终入组的547名受试者来自慕尼黑大学医院德国眩晕及平衡障碍研究中心,这是一所专门的跨学科头晕及眩晕诊疗机构。受试者中44.1%为男性,年龄为54.8±16.0岁,几乎所有(91.5%)的受试者头晕及晕眩均为慢性病程(≥3个月)。 诊断评估包括标准化的体检,如完整的神经系统查体、神经耳科、神经眼科检查等;针对主要精神障碍的结构化临床访谈(SCID-I);关于头晕、抑郁、焦虑、躯体化、生活质量的自评问卷,包括眩晕残疾量表、眩晕症状量表、Beck抑郁问卷修订版等。 结果显示 1、受试者中器质性及非器质性头晕/眩晕所占比例分别为80.8%(n=442)和19.2%(n=105); 2、器质性头晕/眩晕者中,最常见的诊断为前庭性偏头痛(n=95),随后为良性阵发性位置性眩晕(BPPV,n=87)、梅尼埃病(n=81)、双侧前庭病变(n=45)、前庭阵发症(n=43)、多感觉受损(n=42)、中枢性眩晕(n=38)、前庭神经炎(n=29)、多发性神经病(n=26)和单侧前庭功能丧失(n=20); 3、48.8%的受试者经由SCID-I诊断出某种现患疾病,其中最常见的是焦虑/恐怖症(n=158),随后为躯体化(n=136)、心境障碍(n=104)、物质使用障碍(n=16)及进食障碍(n=4);115名患者存在多种精神科共病; 4、器质性头晕/眩晕组中,42.5%的受试者存在精神科共病,那些前庭阵发症及前庭性偏头痛患者共病率更高; 5、与未共病患者相比,存在精神科共病的头晕/眩晕患者所报告的眩晕相关功能受损更多,抑郁、焦虑及躯体化程度更高,心理相关的生活质量更低。 研究者认为,基于上述结果,近一半的头晕/眩晕患者同时受到了精神科共病的困扰,这些患者心理社会功能受损也更重。在头晕及眩晕的早期诊疗过程中,这一结果值得引起重视。